آلام الرقبة هي علامة تحذيرية. ربما يكون الأمر مجرد إرهاق ويجب عليك الاسترخاء والراحة. ولكن ماذا لو كان الألم مرتبطًا بداء العظم الغضروفي في العمود الفقري العنقي؟ ومن المهم إيلاء اهتمام وثيق للأعراض والعلاج، لأن المضاعفات يمكن أن تؤثر على العضو الأكثر أهمية - الدماغ.
ما هو داء عظمي غضروفي عنق الرحم
الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي هو مرض تنكسي في الجهاز العظمي الغضروفي في الجسم. يؤدي إلى تدمير الأقراص الفقرية العنقية، ونمو الأنسجة العظمية للفقرات، وتكوين زوائد على أسطحها.
يتكون العمود الفقري العنقي من سبع فقرات، أولها تتمفصل مع الجمجمة. الوحدة التشريحية والوظيفية للعمود الفقري هي جزء حركة العمود الفقري. هذا مجمع مفصلي يتحرك بسببه العمود الفقري. يتكون المجمع من فقرتين، القرص الفقري، الأسطح المفصلية للفقرات (الأوجه)، الأعصاب والأربطة والعضلات.
يبدأ الداء العظمي الغضروفي بتلف القرص الفقري ويؤثر على جميع الأنسجة المحيطة. مع مرور الوقت، تؤدي العملية إلى تعطيل الميكانيكا الحيوية للعمود الفقري ككل. مع تطور الداء العظمي الغضروفي ، يمكن أن تتشكل الأقراص الفقرية المنفتقة وضغط جذور الأعصاب والأوعية الدموية.
تمر العمليات المرضية في القرص الفقري بأربع مراحل: سوء التغذية، وضعف الأربطة، وتلف القرص، وضغط الأعصاب.
- المرحلة 1
تتعطل الظروف الغذائية والتمثيل الغذائي للقرص الفقري. نظرًا لبنيتها، يتم تشغيل الأقراص فقط أثناء الحركة. إذا لم يكن هناك، تبدأ التغيرات التنكسية في الأنسجة: يتضور القرص جوعا ويجفف. يؤدي فقدان الماء إلى حقيقة أن القرص الفقري لا يمكنه أداء وظائف امتصاص الصدمات. يزداد الحمل على الحلقة الليفية وتظهر فيها الشقوق والدموع. في هذه المرحلة قد يظهر ألم بسيط.
- المرحلة 2
في المرحلة الثانية، يتم إضعاف الجهاز الرباطي لجزء حركة العمود الفقري. يصبح الاتصال متحركًا بشكل مرضي. تتفاقم العملية المرضية في القرص، ويبدأ الانفتاق (الهبوط) - تسرب النواة اللبية من خلال الشقوق الموجودة في الحلقة الليفية. يصبح الألم دوريا.
- المرحلة 3
بعد ذلك، يتضرر القرص الفقري بشكل دائم. تمتد النواة اللبية للقرص إلى ما وراء الحلقة الليفية. يمكن للفتق الناتج أن يؤثر على جذور الأعصاب. تتطور العملية الالتهابية. ويتجلى ذلك في تفاقم الألم، ما يسمى بالمتلازمة الجذرية.
- المرحلة 4
في المرحلة الرابعة، تؤثر الآفة على الأنسجة المجاورة. من الممكن حدوث ضغط على الشريان الجذري، مما يؤدي إلى عدم وصول الدم الكافي إلى الحبل الشوكي. ونتيجة لذلك، قد يصبح جزء من العمود الفقري غير قادر على الحركة تمامًا.
العلامات الأولى والأعراض الرئيسية
في بداية تطور الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي، يظهر عدم الراحة، وتقييد الحركة، والألم في منطقة الرقبة. في كثير من الأحيان لا يتم إعطاء هذا أهمية.
مع مرور الوقت، يتم تعزيز الألم، ويصبح مؤلما، وحرق، والصداع، والرقبة، وشفرات الكتف، والكتفين تؤلمني - ربما هذا هو تطوير متلازمة الشريان الفقري. يصبح الشريان مقروصًا أو متشنجًا، ويتعطل تدفق الدم.
في المراحل 1-2 من داء عظمي غضروفي عنق الرحم، غالبا ما تنشأ مشاكل العيون المرتبطة بالتشنج في الأوعية. سواد في العينين، وميض، وظهور "الأجسام العائمة"، والبقع الملونة أمام العينين - كل هذه أعراض الداء العظمي الغضروفي.
الأعراض الأكثر شيوعا لداء عظمي غضروفي عنق الرحم:
- الصداع النصفي والدوخة والغثيان والسعال.
- ضعف السمع، ألم في الأذن، الوجه.
- اضطرابات حركية في الذراعين والساقين. قد تختفي حساسية الجلد في الرأس.
- ألم في اليد. إذا تم قرص جذر العصب، فإن المنطقة بأكملها التي ترسل إليها النبضات قد تتألم أو "تسقط".
بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه، يمكن تمييز ثلاث متلازمات الألم الرئيسية: يصاحب الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي. المتلازمة هي مجموعة كاملة من الأعراض. من المهم تحديد متلازمة الألم الرائدة، لأن نظام العلاج بأكمله يعتمد على القضاء على الألم. لكن من المستحيل القضاء عليه دون معرفة أصله.
- متلازمة الليفي العضلي - ألم في العضلات الهيكلية واللفافة المجاورة. يرتبط هذا الاضطراب بالحمل الزائد الذي يسبب التشنج وفرط التوتر والعقد المؤلمة داخل العضلات (نقاط الزناد).
- متلازمة جذرية - الألم الناجم عن الضغط المطول على جذور الأعصاب الشوكية. تؤدي عملية تكوين الفتق في الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري إلى انضغاط الألياف العصبية وتفاعل التهابي لاحق. ينتشر الألم على طول العصب.
- متلازمة الوجه - آلام في المفاصل الفقرية. تحتوي الفقرات من عنق الرحم الثاني على عمليات مفصلية متصلة ببعضها البعض عن طريق المفاصل الوجيهية. مع الداء العظمي الغضروفي، يتم تدمير الأقراص الفقرية، وينخفض ارتفاعها، وهذا يؤدي إلى حقيقة أن الكبسولات المفصلية للمفاصل الجانبية تكون في توتر مستمر. يسبب الألم. علاوة على ذلك، يزداد الألم مع نهاية اليوم، خاصة مع الوضعية القسرية الطويلة.
أسباب الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي
أحد الأسباب الرئيسية لداء العظم الغضروفي هو عدم القدرة على التكيف التطوري للعمود الفقري مع الأحمال الرأسية العالية.مشى أسلاف الإنسان على أربع أرجل، مثل الثدييات الأخرى. لم يعانوا من الداء العظمي الغضروفي، لأنه في الوضع الأفقي للجسم يكون الضغط داخل القرص أقل مرتين من الوضع الرأسي. وفقًا لمعايير التطور، حدث الانتقال إلى الوضع المستقيم منذ وقت ليس ببعيد، ولم يكن لدى العمود الفقري ببساطة الوقت للتكيف مع الحمل الرأسي العالي. لذلك، إلى جانب المشي المستقيم، اكتسب الشخص أيضًا أمراض الجهاز العضلي الهيكلي.
إن بنية رقبة الإنسان تجعلها أكثر عرضة للخطر. تتكون منطقة عنق الرحم عند الإنسان من سبع فقرات صغيرة متحركة، ومفصلية مع بعضها البعض مثل هرم الأطفال. لا يمكن وصف هذا الهيكل بأنه مستقر خارج حالة السكون. بالإضافة إلى ذلك، فإن إطار العضلات في هذه المنطقة ضعيف، ويمكن أن تكون الأحمال عالية - كل هذا يجعل الرقبة عرضة للخطر. أي إصابة محفوفة بالعواقب. حتى لو كان الضرر في جزء آخر من العمود الفقري، فإن إعادة توزيع الحمل يمكن أن يكون سبب الداء العظمي الغضروفي.
عامل آخر هو الشيخوخة. يكتمل تكوين الهيكل العظمي والأنسجة الغضروفية بعمر 21 عامًا، وبعد ذلك تبدأ عملية الشيخوخة (التنكس) التي لا رجعة فيها. تتم تغذية أنسجة الغضروف فقط من خلال الانتشار، وإذا لم يحصل القرص الفقري على ما يكفي من العناصر الغذائية، فإنه يبدأ في التدهور تدريجيا.
بالإضافة إلى ذلك، يتم تعزيز تطور هشاشة العظام عنق الرحم من خلال:
- أمراض المناعة الذاتية. أنها تنطوي على خلايا الجسم نفسه في العملية المرضية لتدمير أنسجة الغضروف.
- الالتهابات وعدم التوازن الهرموني وبطء عملية التمثيل الغذائي - كل هذه الاضطرابات في الدورة الدموية يمكن أن تكون أيضًا بمثابة عوامل في تطور الداء العظمي الغضروفي.
- نمط الحياة المستقرة، وظروف العمل التي يقضي فيها الشخص معظم وقته في وضع ثابت قسري.
- الأحمال العالية التي تؤدي إلى الإصابة يمكن أن تؤدي إلى الضغط.
- العيوب الوراثية المرتبطة بضعف الجهاز العضلي الهيكلي ونقص الأنسجة الغضروفية.
القناة الشوكية في العمود الفقري العنقي ضيقة جدًا، لذا فإن الأحمال العالية وأي اضطراب أو إصابة يمكن أن تؤدي إلى ضغط الحبل الشوكي. وهذا خطير جدا.
بالإضافة إلى ذلك، يمر عبر هذه المنطقة عدد كبير من النهايات العصبية والأوعية الدموية. إذا توقف الدم عن التدفق إلى الدماغ بالحجم المناسب، فقد تحدث السكتة الدماغية.
التشخيص
خلال التشخيص الأولي لداء عظمي غضروفي عنق الرحم، يقوم الطبيب بجمع التاريخ الطبي للمريض. يكتشف ما يؤلمه وكيف، وبأي شدة، أثناء التمرين أو في الراحة، في أي وقت من اليوم يؤلمني أكثر، ما إذا كانت هناك إصابات في العمود الفقري العنقي.
أثناء فحص الرقبة، يقوم الطبيب بتحسس الفقرات العنقية والعضلات، والغدد الليمفاوية؛ يقيم نطاق الحركة، ويستبعد أو يؤكد المتلازمة الجذرية.
بعد ذلك، لاستبعاد أمراض المناعة الذاتية، يتم وصف التشخيص المختبري: تعداد الدم العام، ESR، عامل الروماتويد، مستضد HLA B27.
يتم لعب الدور الرئيسي في التشخيص عن طريق التصوير الشعاعي والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي.
- التصوير الشعاعي يساعد على تقييم حالة الهياكل العظمية. لا يتم عرض الأنسجة الرخوة والغضاريف على الصور. لتصور هذه الهياكل، يتم حقن عامل التباين: تصوير الأوعية، تصوير القرص، تصوير النخاع.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT). تستخدم هذه الطريقة أيضًا مبدأ التصوير الشعاعي، ولكن بمساعدة المعالجة الحاسوبية من الممكن الحصول على سلسلة من الصور للمقاطع الطولية والعرضية التي يمكن من خلالها رؤية أنسجة العظام والغضاريف.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). إنه "المعيار الذهبي" في تشخيص الأمراض، بما في ذلك الغضروف والأنسجة الرخوة. يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي نظرة ثاقبة ليس فقط على بنية الأعضاء والأنسجة، ولكن أيضًا على أدائها. في حالة الداء العظمي الغضروفي، فإن المضاعفات المتكررة هي فتق العمود الفقري. يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي بتشخيص عملية تكوين الفتق في المراحل المبكرة.
العلاج
علاج الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي يأتي إلى الأساليب المحافظة. أولا، يتم تخفيف متلازمة الألم، ثم يتم وصف الإجراءات المختلفة. ولكن في الحالات القصوى، عندما لا يختفي الألم لأكثر من ثلاثة أشهر ولا تساعد الأدوية، تكون الجراحة هي الخيار الوحيد.
طرق العلاج غير الجراحية
لقد أثر الداء العظمي الغضروفي على نظام الداء العظمي الغضروفي لسنوات عديدة، لذلك سيستغرق العلاج بعض الوقت. عليك أن تتحلى بالصبر. أهداف العلاج المحافظ:
- القضاء على الألم.
- تخفيف الالتهاب.
- استعادة وظائف جذور العمود الفقري.
- تقوية مشد العضلات والأربطة.
يشمل العلاج المحافظ العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي. تساعد الأدوية على تخفيف الألم أثناء تفاقمه، ويساعد العلاج الطبيعي على إطلاق عمليات الشفاء الذاتي للجسم.
أثناء الألم الشديد المصاحب للمتلازمة الجذرية، يتم تنفيذ ما يسمى "الحصار": يتم إعطاء الدواء على مقربة من جذر العصب الشوكي الملتهب.
يعتمد العلاج الطبيعي على عوامل فيزيائية طبيعية ومُعاد خلقها بشكل مصطنع: البرد والحرارة والتيار الكهربائي والإشعاع المغناطيسي والليزر وغيرها. لإعادة إنشائها، يتم استخدام الأجهزة الخاصة والأجهزة والتقنيات اليدوية.
- العلاج بالليزر — التنشيط البيولوجي لعمليات تجديد القرص الفقري. يبدأ الجسم في شفاء نفسه.
- العلاج بالبلازما (العلاج PRP) - حقن البلازما المعزولة من دم المريض. البلازما غنية بالصفائح الدموية وعوامل النمو والهرمونات. بعد الحقن، تزداد المناعة المحلية وتبدأ عمليات التجديد.
- الوخز بالإبر - تحفيز النهايات العصبية بإبر خاصة. يحسن عملية التمثيل الغذائي في المناطق المصابة، ويخفف الألم.
- العلاج بموجات الصدمة - التعرض لموجات عالية التردد. يسمح لك ببدء عمليات الاسترداد الطبيعية.
- العلاج الحركي - العلاج بالحركة . يمكن أن يكون نشطًا (العلاج الطبيعي) وسلبيًا (التدليك والجر). العلاج بالتمارين الرياضية يقوي عضلات الظهر، ويخفف الجر من التوتر والألم. تم اختياره مع الأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية للمريض.
- العلاج اليدوي والتدليك - التأثير على الأنسجة الرخوة والمفاصل من أجل استعادة التوازن في الجسم ومزامنة العمليات. استعادة القدرة على الحركة والقضاء على الألم.
- تسجيل - لصق رقع خاصة على الجلد في الأماكن التي يكون من الضروري فيها التأثير على تمدد العضلات ومستقبلات الضغط. يمكنه الاسترخاء وتعزيز النغمة.
خلال فترات الألم الحاد، ينصح المريض بارتداء ضمادات وأطواق خاصة حول الرقبة لتخفيف الحمل على العمود الفقري.
يتم تحقيق التأثير الإيجابي للعلاج المحافظ خلال 2-3 أشهر. إذا لم تكن هناك نتيجة، فمن المستحسن أن يخضع المريض لعملية جراحية.
الطرق الجراحية لعلاج الداء العظمي الغضروفي
الجراحة في حالة داء عظمي غضروفي عنق الرحم هي إجراء متطرف يتطلب مؤشرات خاصة. يوصى بالجراحة إذا:
- لا يمكن تخفيف الألم بالعلاج العلاجي لأكثر من 3 أشهر.
- هناك انزلاق غضروفي.
- فقدان الإحساس في الطرف.
تستغرق إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية وقتًا أيضًا وقد تشمل العلاج العلاجي.
داء عظمي غضروفي عنق الرحم هو مرض تنكسي معقد. ولا يمكن تركه دون علاج. مثل هذه الاضطرابات الخطيرة في الجهاز العضلي الهيكلي يمكن أن تؤدي إلى الإعاقة. يمكن أن تصبح آلام الرقبة مزمنة، ويمكن أن ينتشر الداء العظمي الغضروفي إلى عدة أجزاء من العمود الفقري. الوقاية في الوقت المناسب يمكن أن تمنع تطور هذا المرض.
الوقاية
للحفاظ على صحة العمود الفقري العنقي، من الضروري ممارسة النشاط البدني اليومي. تحدث تغذية الأقراص الفقرية أثناء الحركة، لذلك فهي ضرورية للغاية. من المهم أن تكون الأحمال مثالية ومنتظمة.
إذا كان العمل يتطلب البقاء في وضعية ثابتة بشكل مستمر، فمن الضروري الإحماء الدوري. وفي المنزل بعد يوم عمل، يمكنك الاستلقاء على ظهرك لفترة من الوقت على سطح مستو، ووضع وسادة تحت رقبتك. ستساعد هذه الطريقة في استعادة منحنى العمود الفقري العنقي وإزالة توتر العضلات.
في الوقاية من هشاشة العظام عنق الرحم، الموقف الصحيح أثناء النوم مهم. إذا استيقظ الشخص في الصباح وهو يعاني من آلام في الرقبة، فهذا يعني أن العضلات لم يكن لديها وقت للراحة والتعافي. سوف تساعد هنا وسادة العظام، والتي يتم اختيارها بشكل فردي لمدة 3-5 سنوات.