داء مفصل الورك أو فصال مفصل الورك هو مرض تنكسي ضموري يؤدي إلى فقدان المرونة وتدمير أنسجة الغضروف والتآكل المبكر للمفصل الذي يحمل نفس الاسم. يعتبر التهاب المفاصل مشكلة مرتبطة بالعمر، وهو ما تؤكده الإحصاءات العالمية: بعد 40 عامًا، يتم تشخيص كل شخص ثانٍ، وما يقرب من 70 عامًا، يتم اكتشاف الأمراض في 80٪ من الحالات. تحدث التغيرات الهيكلية في منطقة الورك عند النساء بمعدل 2.5 مرة أكثر من الرجال.
أسباب المرض
يتكون مفصل الورك من الحُق الذي يتضمن رأس عظم الفخذ. يرتبط المدور الأكبر بالرأس المفصلي، ويحيط به جراب زليلي ذو كتلة سميكة تشبه المخاط. وهو الغشاء الزليلي الذي يغذي غضاريف الورك ويضمن سهولة انزلاقها فيما بينها، دون ضجيج أو ألم. يعد الانخفاض المرتبط بالعمر في إنتاج السائل الزليلي والتغير في لزوجته من الأسباب الرئيسية لالتهاب مفصل الورك.
يحدث داء مفصل الورك في المفاصل المتنقلة في منطقة الورك عندما:
- مرض بيرثيس.
- خلل التنسج الورك.
- التهاب الكيس التفاعلي أو المعدي.
- الاضطرابات الأيضية. داء السكري والنقرس يمكن أن يثير التهاب المفاصل.
- ورم غضروفي في المفاصل. يتميز المرض بتكوين أجسام مفصلية فضفاضة تؤدي إلى تلف الغضروف الزجاجي.
- الإصابات الميكانيكية. وهذا يشمل كسر أو خلع في الورك (بما في ذلك الخلقي)، وتمزق كبسولة المفصل، والصدمات الدقيقة المتكررة في المفاصل.
الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن ولديهم عادات سيئة معرضون للخطر. في العدائين المحترفين أو رافعي الأثقال، يتآكل النسيج الضام بسرعة، والرياضيون ليسوا محصنين ضد إزاحة الغضروف المفصلي وتمزق عضلات الورك. لا يتم توريث التهاب المفاصل في مفصل الورك نفسه، ولكن السمات الهيكلية للأنسجة العظمية أو التمثيل الغذائي البطيء يتم تحديدها وراثيا.
مسار المرض
بادئ ذي بدء، يؤثر التهاب المفاصل على المفاصل الكبيرة لعظام الحوض ومفاصل الركبة (التهاب مفصل الركبة)؛ هم الذين يتحملون عبئًا كبيرًا عند التحرك. خلال فترة التفاقم، يحدث التهاب المفاصل الحاد، ثم يصاحب ملامسة أنسجة المفصل والورك الألم. في حالة الالتحام غير الكامل أو غير الصحيح لعظم الفخذ بعد الإصابة، يتم تشكيل مفصل حديث أو مفصل كاذب، مملوء ليس بالكالس، ولكن بالنسيج الضام.
هناك فصال مفصل الورك من الدرجة الأولى والثانية والثالثة، ولكل مرحلة من مراحل المرض خصائصها الخاصة:
- يتطور التهاب المفاصل من الدرجة الأولى ببطء، دون التأثير على حركة الهياكل المفصلية، وتكون قوة العضلات طبيعية. في المرحلة المبكرة من داء مفصل الورك، لا يمكن اكتشاف المرض إلا عن طريق الأشعة السينية.
- يصاحب التهاب المفاصل العظمي في مفصل الورك من الدرجة الثانية ألم شديد في منطقة الورك، وأحيانًا يُسمع صوت طقطقة في المفصل. في حالة التهاب المفاصل، يصعب تدوير الورك وتحريكه إلى الجانب، وتضيق مساحة المفصل، وتضعف نغمة عضلات الورك. يبدأ الانكماش بالتشكل.
- مع داء مفصل الورك من الدرجة الثالثة، تكون متلازمة الألم واضحة. بسبب ضمور عضلات منطقة الورك وتوسع عنق عظم الفخذ، يتم تقصير الساق. عند المشي، يستخدم المريض الدعم. بسبب التهاب المفاصل، قد تختفي مساحة المفصل تماما، وفي هذه الحالة يتحدثون عن تصلب العظام.
في الممارسة السريرية، يواجه الأطباء بانتظام نوعًا ملتفًا من داء مفصل الورك (نموذجي لدى كبار السن) والتهاب مفصل الورك التالي للعدوى. المرضى الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات ومضادات الاكتئاب معرضون لخطر الإصابة بداء مفصل الورك الناتج عن خلل الهرمونات. يؤثر هذا النوع من التهاب المفاصل أيضًا على مفاصل النساء أثناء انقطاع الطمث. في حالة التهاب المفاصل والتهاب المفاصل، تسود العملية الالتهابية وليس التنكسية في مفصل الورك.
إذا لم يتم تحديد مسببات المرض، فإننا نتحدث عن داء مفصل الورك الأولي أو مجهول السبب. عادة ما يصيب المرض مفاصل الأشخاص الذين تجاوزوا الخمسين عامًا. يتطور التهاب المفاصل الثانوي في سن مبكرة. كقاعدة عامة، يتم تشخيص التهاب المفاصل في مفصل الورك الأيسر أو الأيمن (داء مفصل الورك الأحادي).
الأعراض
أعراض التهاب مفصل الورك لا تزعج المريض في البداية، فقط في بعض الأحيان الأحمال الطويلة على المنطقة المصابة أو الحركة غير الملائمة تذكر بالمشكلة.
يتجلى داء مفصل الورك في مفصل الورك:
- ألم في منطقة الورك. تعتمد شدة وطبيعة آلام المفاصل على مرحلة التهاب المفاصل والظروف الجوية.
- زيادة درجة حرارة الجسم. لوحظ قشعريرة وتورم المفاصل مع التهاب المفاصل والتهاب المفاصل في واحد أو اثنين من مفاصل الورك.
- ضعف وضمور لاحق في عضلات منطقة الورك.
- صوت طقطقة مميز في المفاصل. علامة محتملة لداء مفصل الورك، ولكنها ليست إلزامية.
- العرج. بسبب تدمير عظم الورك مع التهاب المفاصل، يتم تشكيل مشية "بطة" غير مؤكدة.
غالبًا ما يعاني أولئك الذين يعانون من داء مفصل الورك من ألم يمتد إلى الرضفة، لذلك يمكن للطبيب عديم الخبرة، بعد الاستماع إلى شكاوى المريض، إجراء تشخيص خاطئ وتأخير عملية الشفاء لعدة أشهر.
التشخيص
يتم تشخيص التهاب المفاصل من قبل طبيب الروماتيزم أو أخصائي الرضوح أو جراح العظام. بعد مقابلة المريض، يقوم الطبيب بإجراء فحص خارجي لمنطقة الورك، ودراسة حركة الساق، وتقييم مشية المريض المصاب بداء مفصل الورك.
تشمل الطرق الأكثر فعالية لتشخيص التهاب المفاصل ما يلي:
- فحص الدم العام والكيميائي الحيوي.
- تصوير شعاعي عادي لمنطقة الورك.
- الفحص بالموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي.
في حالة الاشتباه بالتهاب المفاصل المعدي في مفصل الورك، يتم تحديد حجم السائل الزليلي وفحص تركيبه الخلوي. لاستبعاد وجود الأجسام المضادة العدوانية في الجسم، يتم إرسال المريض لتحليل الترددات اللاسلكية في مصل الدم.
كيف يتم علاج التهاب المفاصل في مفصل الورك؟
يتم اختيار علاج التهاب مفصل الورك مع الأخذ في الاعتبار مرحلة داء مفصل الورك وعمر المريض والتشخيصات المصاحبة. يمكن علاج التهاب المفاصل من الدرجتين 1 و 2 باستخدام نهج متكامل: تناول الأدوية الصيدلانية مع طرق العلاج الطبيعي والتدليك واتباع نظام غذائي خاص.
بعد نهاية الفترة الحادة من داء مفصل الورك، يُسمح بتدريب القلب بدون الجري والقفز لعلاج مفصل الورك.
بعد نهاية الفترة الحادة من داء مفصل الورك، يتم اختيار تمارين الجمباز اللطيفة مع نطاق محدود من الحركة، وتمارين القلب دون الجري والقفز لعلاج مفصل الورك. في المرحلة النهائية، يتم علاج التهاب المفاصل في مفصل الورك في منتجع المصحة.
العلاج الدوائي
يهدف العلاج المحافظ للمرض إلى تخفيف الألم في منطقة الورك والحفاظ على وظائف المفاصل. الهدف الرئيسي هو الشفاء التام أو مغفرة مستقرة من داء مفصل الورك.
علاج التهاب المفاصل لا يكتمل دون ما يلي:
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. تعمل الأدوية غير الستيرويدية على تخفيف الألم والالتهاب في المفصل المتحرك، لكن الأقراص لا علاقة لها باستعادة بنية الغضروف الزجاجي في داء مفصل الورك.
- موسعات الأوعية الدموية. تضمن الأدوية توصيل العناصر الغذائية إلى المفاصل المصابة بالتهاب المفاصل وتزيل الاحتقان في منطقة الورك.
- أجهزة حماية الغضروف. تشبع أنسجة المفاصل بالماء، مما يحسن خصائصها التشحيمية. يوقف تدمير الهياكل المفصلية في منطقة الورك. يعد الجلوكوزامين وكبريتات الكوندرويتين جزءًا من العديد من أجهزة حماية الغضروف.
- المواد الهلامية والمراهم ضد التهاب المفاصل. لديهم آثار الاحترار، مزعجة أو تشتيت الانتباه. تنجح الأدوية في علاج التهاب المفاصل في مفاصل الورك.
- يُنصح بحقن أدوية الستيرويد في تجويف المفصل للتخلص من الألم في المرحلة الحادة من داء مفصل الورك.
تزيد الكمادات التي تحتوي على الصفراء الطبية من فعالية العلاجات المذكورة لالتهاب المفاصل. لا يمكن تطبيق الضمادات العلاجية على منطقة الورك إذا كان الجهاز اللمفاوي متأثرًا وكانت هناك حمى (داء مفصل الورك المعدي).
العلاج الطبيعي
على الرغم من الموقع العميق لمفاصل الورك، فإن طرق العلاج الطبيعي تخفف من داء مفصل الورك. تشمل إجراءات العلاج الطبيعي الشائعة الرحلان الكهربائي، والعلاج بالليزر، وتطبيقات البارافين الدافئ. الوخز بالإبر يحسن تعصيب أنسجة الغضاريف وعمل الأعضاء الداخلية. يجمع الرحلان الصوتي مع الهيدروكورتيزون لالتهاب المفاصل بين مزايا الموجات فوق الصوتية والتأثيرات الطبية على منطقة الورك.
النظام الغذائي والتغذية
يتكون النظام الغذائي الخاص لمرض مفصل الورك من الأطعمة قليلة الدسم ونسبة عالية من الفيتامينات B، C، E، وكذلك الكالسيوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم. من المستحسن أن يبدأ كل يوم جديد بكوب من العصير الطازج. أعط الأفضلية للأطباق المسلوقة وعلى البخار.
يجب أن تتكون القائمة اليومية لالتهاب المفاصل من:
- منتجات الألبان.
- الخضروات والفواكه الطازجة.
- أصناف قليلة الدسم من الأسماك واللحوم.
- خبز الحبوب الكاملة.
- عصيدة مطبوخة في الماء.
من نظامك الغذائي، استبعاد الأطعمة المالحة والحارة، والبهارات، والمخبوزات، والأطعمة المدخنة، والمشروبات الغازية. عند علاج داء مفصل الورك، لا ينبغي عليك شراء الأطعمة الجاهزة من محلات السوبر ماركت أو المنتجات شبه المصنعة.
الأطراف الصناعية
يشار إلى استبدال المفصل المصاب بمفصل اصطناعي في المرحلة الأخيرة من داء مفصل الورك. قبل العملية، يجب على المريض الخضوع لاختبارات الدم والبول العامة، والموجات فوق الصوتية لمنطقة الورك، وتخطيط القلب.
المراحل الرئيسية للإجراء:
- يقوم الجراح بقطع رأس عظم الفخذ وإدخال دبوس بداخله لتوصيله بزراعة رأس عظم الفخذ المصنوعة من التيتانيوم.
- تتم إزالة جزء من سطح عظم الحوض، ويتم تثبيت سرير بوليمر في مكانه، وهو متصل برأس التيتانيوم.
أفضل طريقة لإصلاح أطقم الأسنان هي باستخدام أسمنت العظام. إذا أصاب الفصال المفاصل في سن مبكرة، يتم استخدام طرق التثبيت بدون أسمنت في بعض الأحيان.
تدليك
التدليك يخفف من تشنجات العضلات ويقوي الجهاز الرباطي في حالة الإصابة بداء مفصل الورك. أثناء الإجراء، يجب على المريض المصاب بالتهاب المفاصل أن يتخذ وضعية مريحة ويسترخي. أولاً نقوم بفرك الظهر (10 دقائق)، ثم نقوم بتدليك المنطقة العجزية الألوية. باستخدام حركات دائرية للأصابع المثنية، نعجن الفخذ المشكلة في اتجاه التدفق الليمفاوي - من الأسفل إلى الأعلى. لإبطاء تطور التهاب المفاصل، يتم تنفيذ الإجراء 3 مرات في اليوم.
التمارين والعلاج بالتمرين
يتم تحديد مستوى الحمل على مفاصل الورك أثناء التهاب المفاصل من قبل طبيب العلاج الطبيعي. يُنصح بممارسة العلاج الطبيعي في غرفة مجهزة خصيصًا لهذا الغرض. السباحة في حمام السباحة أو التزلج ستسرع من شفاء المفاصل المصابة بداء مفصل الورك.
تتزايد شعبية طريقة مكافحة التهاب المفاصل، والتي قدمها طبيب الروماتيزم الممارس P. V. Evdokimenko. تتكون الجمباز في Evdokimenko من تمارين ثابتة لتقوية عضلات الورك، وتمتد بأقل قدر من الضغط على المنطقة المصابة. على سبيل المثال، إذا استلقيت على جانبك الأيسر، وقمت بثني ساقك اليسرى عند الركبة ومد ساقك اليمنى، ثم ثبتها في وضع مرتفع لمدة 30 ثانية تقريبًا، فستبدأ العضلات في الانقباض. في حالة داء مفصل الورك، يتم تنفيذ المهمة في 5 طرق لكل ساق.
العلاجات الشعبية
تعتمد الطرق التقليدية لعلاج داء مفصل الورك على مفاهيم أساسية حول خصائص الأعشاب الطبية. قبل تطور صناعة الأدوية، تم فرك زيوت الأوكالبتوس والقرنفل وعصير الصبار الطازج في المفاصل المؤلمة لعلاج التهاب المفاصل. مراهم بقلة الخطاطيف تعمل على استرخاء عضلات وأوتار الورك.
وصفات الطب البديل الفعالة :
- اطحن 200 جرام من جذور القدم البيضاء واملأها بدهن الخنزير (300-400 جرام). ضعيه على نار خفيفة، وبعد 5-7 دقائق، يصبح علاج داء مفصل الورك جاهزًا. افركي الكتلة المبردة في المفصل المصاب ليلاً لمدة أسبوعين.
- فاز بياض البيض مع 1 ملعقة كبيرة. ل. دقيق. في حالة التهاب المفاصل، ينبغي تطبيق الخليط الطبي على منطقة الورك قبل النوم. لا تنس لف المفصل المؤلم بورق البرشمان ووشاح من الصوف.
للشيلاجيت تأثير ترميمي مكثف ويحسن حركة مفاصل الورك. لالتهاب المفاصل والتهاب المفاصل، يتم إذابة 5 جرام من الموميو في 10-20 مل من الماء، ويسكب 45 جرام من الفازلين الساخن فيه. يُفرك المنتج في جلد الفخذ بحركات لطيفة.
الوقاية
تتضمن الوقاية من فصال مفصل الورك التخلي عن العادات السيئة، ونمط الحياة المستقر، والوزن الزائد يثقل كاهل منطقة الورك، ويتجاوز الحدود الفسيولوجية لقوة المفاصل. اتبع الروتين اليومي ومبادئ التغذية بالحقن في حالة داء مفصل الورك، وراقب وضعيتك. سيساعد الفحص السنوي للمفاصل بدءًا من سن الثلاثين على منع تطور تغييرات لا رجعة فيها في جسم المريض المصاب بالتهاب المفاصل.
من بين أمراض الجهاز العضلي الهيكلي، يحتل التهاب مفصل الورك مكانة رائدة. يقلل المرض من نوعية حياة المريض وهو السبب الرئيسي للإعاقة في سن مبكرة. حتى لو لم تتمكن من حماية نفسك من داء مفصل الورك، فلا تيأس - تصرف!